Ишемическая кардиомиопатия, кардиоэмболический инсульт и кардиогенный шок

Хроническое ишемическое заболевание сердца возникает из-за поражения коронарных артерий сердца. Это происходит из-за недостаточного питания кислородом основных клеток миокарда. Заболевание проявляется в виде инфаркта, а также стенокардии, но более половины страдающих сердечными недугами получают диагноз — ишемическая кардиомиопатия.

ХАРАКТЕРИСТИКА

Кардиомициты (мышечные клетки сердца) начинают испытывать гипоксию (кислородное голодание) в результате сужения венечных артерий. Из-за нехватки кислорода происходит снижение возможности выработки энергии, так как выработка калорий требует присутствия молекул многих веществ. Миоциты способны производить энергию без кислорода. Однако, ее количество слишком мало для нормальной работы миокарда. Из-за этого начинает увеличиваться масса сердца и возникает ишемическая кардиомиопатия.

Ишемическая кардиомиопатия приводит к гибели огромного количества миоцитов, различают такие формы их разрушения:

• растворение волокон;
• образование фиброзных нитей;
• образование новых пучков миофибрилл более длинной формы, которые из-за неправильного расположения вносят асинхронность в работу.
• волокна распадаются на отдельные куски — это самый тяжелый вариант.

Процессы, происходящие при этом в сердце, оцениваются специалистами весьма противоречиво. По данным некоторых исследований начинается утолщение, на полтора сантиметра и больше, стенки левого предсердия. При этом правое предсердие остается в большинстве случаев без изменений. Общий объем камер остается без нарушений. Другие исследования отрицают утолщение стенок. Изменения могут затронуть перегородку. Желудочки расширяются неравномерно, сначала левый, затем — правый. Период адаптации занимает от трех до шести месяцев. Ишемическая кардиомиопатия провоцирует два вида вида патологических изменений в сердце:

• симметричный вид — изменение размеров обоих отделов сердца происходит равномерно;
• асимметричный вид — камеры отличаются по размеру.

Происходящие процессы в сердце называют «слабостью». В результате ухудшения способности перекачки крови в сосудистое русло, происходит формирование недостаточности сердца.

СИМПТОМЫ

Ишемическая кардиомиопатия развивается довольно медленно. Симптомы возникают в виде приступов, но повторяются редко. Это приводит к тому, что пациенты не чувствуют проблем и не идут к врачу. Лечение начинается слишком поздно. Выделяют три основных комплекса симптомов. Все пациенты страдают от сердечной недостаточности затяжного характера. До 70% случаев характеризуются наличием стенокардии (иначе говоря «грудная жаба») — одной из форм ишемической болезни. Около половины больных имеют тромбоэмболические осложнения инфаркта миокарда (системные тромбоэмболии).

Обязательно наблюдаются признаки недостаточности левого желудочка: ночные приступы удушья, одышка при любом виде нагрузки, отекание стоп и голеней в результате задержки мочи, увеличение массы тела, утомляемость. Кроме того, стабильно присутствуют такие признаки, как:

• боли в правом подреберье тупого характера;
• плохой аппетит;
• влажный кашель;
• аритмия в разных формах, тахикардия;
• регулярные приступы стенокардии.

Ишемическая кардиомиопатия требует немедленного оказания первой помощи. Сразу же вызывают врача. Необходимо усадить больного в максимально удобное положение, обеспечив доступ воздуха к грудной клетке. Чтобы избавить его от нервозности следует дать успокоительное средство. Под язык нужно положить таблетку нитроглицерина. После ее рассасывания дают таблетку аспирина для того, чтобы улучшить кровоток. Доврачебная помощь должна быть оказана в строгой последовательности.

КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

Пороки сердечного клапана могут вызвать такое заболевание, как кардиоэмболический инсульт. В полостях сердца, обычно в ушке левого предсердия, образуется тромб. При сильном сокращении предсердия тромб вылетает из ушка и попадает в левый желудочек. Вместе с потоком крови сгусток попадает в артерию, питающую головной мозг. Так возникает кардиоэмболический инсульт. Иногда причиной его возникновения становится аневризма левого желудочка. Она представляет собой образование в виде мешка с заниженным кровотоком, что является предпосылкой для образования тромба.

Помощь при этом заболевании могут оказать лишь врачи в условиях стационара. Если в течение трех суток человек не приходит в сознание, то поражение мозга слишком тяжелое. Поэтому первой помощью будет своевременная реакция и вызов врача. Ведь необратимые последствия в виде гибели нейронов возникают через три или шесть часов.

КАРДИОГЕННЫЙ ШОК

Кардиогенный шок возникает из-за нарушений сократительной работы сердца. Заболевание стремительно охватывает весь организм. Оно представляет собой комплекс патологий в организме, которые в совокупности приводят к необратимым последствиям. Один из основных принципов возникновения кардиогенного шокового состояния — внезапное ухудшение перекачивания крови. Это приводит к гипоксии и дефициту питательных веществ в организме. Такое состояние в скором времени приводит к летальному исходу. Причинами и признаками кардиогенного шока являются:

• инфаркт миокарда, при этом отмечаются боли и ощущение страха;
• тромбоэболия легочной артерии вызывает выраженную одышку;
• ранение сердца, образование воспаления и фибрина в перикардиальной области с образованием тампонады.

Кардиогенный шок имеет и ряд других симптомов. Сосудистые реакции выражаются в виде холодного липкого пота, синим цветом губ и ногтей, резкой слабостью и страхом смерти. После остановки кровотока набухают яремные вены. Кардиогенное шоковое состояние подразделяется на несколько разновидностей:

• истинная форма кардиогенного шока, необратимые последствия приводят к летальному исходу;
• ареактивный шок аналогичен истинной форме заболевания, отличается очень тяжелым течением и патогенетическими механизмами;
• шок вследствие разрыва миокарда, при котором происходит перегрузка левых отделов сердца, ухудшением сокращений его мышцы;
• аритмический шок подразделяется на два вида: тахисистолический и особенно опасный брадисистолический;
• рефлекторный кардиогенный шок развивается из-за сильных болевых ощущений и может легко купироваться методами врачебной помощи.

Оказывая первую помощь при кардиогенном шоке, человека следует быстрее усадить. Необходимо открыть шею и верхнюю часть груди. Затем измеряется давление и, если оно не ниже ста миллиметров ртутного столба, кладется нитроглицерин под язык.

По данным статистики каждый десятый человек в мире внезапно преждевременно умирает именно из-за сердечных заболеваний. В медицине на данный момент существует много методов предупреждения внезапной сердечной смерти. Технологии развиваются довольно динамично и дают надежду на более результативное лечение инсульта и других проблем с сердцем.