С-пептиды: что это такое и какова норма у женщин?

С-пептидом называют отрезок цепи проинсулина. Отщепляясь, она образует инсулин. Вещество используют при диагностике сахарного диабета и других заболеваний. В соответствии с его наличием в крови делаются выводы об уровне синтезируемого инсулина в организме.

ПРОЦЕСС ОБРАЗОВАНИЯ

В целях усвоения глюкозы поджелудочная железа синтезирует проинсулин. Он существует в неактивном состоянии и накапливается в поджелудочной железе. Если количество глюкозы в крови повышено, особые ферменты провоцируют отщепление части цепочки аминокислот, которая называется соединяющим или С-пептидом. Фактически проинсулин разделяется на два компонента: инсулин и С-пептид. Оба вещества одинаковы по количеству, но продолжительность существования С-пептида в крови в пять раз дольше, чем присутствие инсулина. Из этого следует, что соотношение этих двух веществ в крови становится 5:1, что делает С-пептид более надежным маркером для фиксирования нормы.

НАЗНАЧЕНИЕ

Количество эндогенного инсулина в крови зависит от значения соединительного пептида. Определение его количества необходимо для определения предпосылок гипогликемии (низкий уровень сахара в крови). С-пептид не взаимодействует перекрестно с инсулином. Тесты предоставляют возможность выяснить секрецию инсулина даже тогда, когда имеются антитела к инсулину в крови, во время употребления препаратов инсулина. Причины сделать анализ на С-пептид:

• неясен вид диабета;
• диабет отсутствует, а гипогликемии наблюдаются;
• во время принятия решения об инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа;
• после оперативного вмешательства на поджелудочной железе;
• при поликистозе яичников.

Для определения диагноза, к какой разновидности диабета относится заболевание пациента, делается анализ количества С-пептида. О диабете 1 типа, характеризующегося недостатком инсулина, говорит низкий уровень соединительного пептида в крови. Если уровень С-пептида повышен сверх нормы, это характеризует диабет 2 типа, для которого характерен гиперинсулинизм. Однако, этот тест не постоянно показывает реальное положение вещей, при некоторых условиях он может ошибочно показать норму. Существует несколько видов стимулированного теста на синтез пептида:

• тест толерантности к глюкозе;
• инъекций глюкагона, но имеются противопоказания;
• позавтракать.

Наиболее легкий и удобный способ простимулировать выработку пептида — позавтракать углеводами. Завтрак может состоять из ста граммов каши, хлеба и чая с сахаром. Спустя два часа можно делать анализ крови. Организм здорового человека приступает к выработке инсулина. Значит, С-пептид теперь повышен, его уровень становится в три или четыре раза больше нормы.

Множество факторов и результатов исследований доказывают, что метод анализа крови на С-пептид намного правильнее помогает установить уровень инсулина:

• этот пептид не имеет эффекта первого вхождения в печень, то есть он полностью идентичен синтезированному инсулину;
• глюкоза, поступающая в организм с едой, никак не влияет на С-пептид. Его уровень сохраняется прежним при питании пищей с большим содержанием углеводов;
• это наиболее точный способ выяснения числа инсулина.

НОРМА СОДЕРЖАНИЯ

Соответствия нормы количества С-пептида с возрастной нишей пациента или половой принадлежностью не обнаружено. Норма уровня С-пептида в крови, взятой натощак, составляет от 0,78 до 1,89 нг/мл (СИ: 0,26-0, 63 ммоль/л). Отношение уровня инсулина к количеству С-пептида  равное 1 или меньше, указывает на отклонение от нормы, эндогенный инсулин повышен. Число результата, превышающее 1, говорит о получении инсулина извне.

Анализ на С-пептид осуществляется иммунохемилюминисцентным методом на голодный желудок, нельзя принимать пищу в течение минимум восьми часов. Накануне процедуры запрещен прием спиртного за сутки и никотина за три часа до начала теста. Также надо прекратить физические и эмоциональные перегрузки.

ПОВЫШЕНИЕ И ПОНИЖЕНИЕ УРОВНЯ

Уровень С-пептида повышен, если присутствуют такие факторы:

• сахарный диабет второго типа;
• поликистоз яичников;
• употребление сахароснижающих препаратов, глюкокортикоидов, женских половых гормонов;
• инсулинома — опухоль, приводящая к повышенной секреции инсулина в кровь;
• недостаточность почек;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• инсулинорезистентность.

Инсулинорезистентность — это отсутствие чувствительности к инсулину. Недуг начинается при сахарном диабете второго типа, диабетическом кетоацидозе, абдоминальном виде ожирения, алкоголизме. Болезнь неизбежно провоцирует увеличение инсулина в крови. У женщин инсулинорезистентность приравнивается к поликистозу яичников. Происходит нарушение овуляции, приводящее к развитию бесплодия. Начинается гиперандрогения, повышая уровень слабых андрогенов. Но инсулинорезистентность возникает не только как патология. Ее симптомы проявляются у женщин при беременности, в период второй фазы менструального цикла. Пубертатный период у детей также сопровождается признаками резистентности к инсулину. Кроме того, этот недуг способствует развитию сахарного диабета, поражающего чаще всего женщин среднего возраста.

С-пептид понижен:

• при сахарном диабете первого и второго типа, помимо его ранней стадии;
• стрессе;
• алкогольной гипогликемии;
• операции на поджелудочной железе, так как снижается интенсивность выработки инсулина;
• инсулинозависимость сахарного диабета первого типа;

Диабет первого типа сопровождается распадом ткани поджелудочной железы. На фоне гибели клеток начинается потеря уровня инсулина и С-пептида. Болезнь поражает взрослых людей до 30 лет, а также вполне здоровых детей. Анализ на норму соединительного пептида является практически уникальной возможностью пройти первичную диагностику и вовремя начать терапию. Своевременно пройденный тест на С-пептид помогает обнаружить болезнь и избежать осложнений. Когда результат теста ниже нормы, то следует без промедления обращаться к специалисту.

При диабете второго типа происходит сбой синтеза инсулина, ткани практически нечувствительны к нему. С-пептид может быть повышен, но относительно уровня сахара его количество ниже нормы. Легкие предпосылки сахарного диабета в виде головокружения, проблем со зрением обычно не воспринимаются человеком, как серьезные и не связываются с началом этого заболевания. Но диабет развивается и приводит к гипертоническому кризу, инфаркту, недостаточности почек, потере зрения.

Причины того, почему уровень сахара при диабете второго типа становится повышен, пока неясны. Доказана лишь прямая взаимосвязь заболевания с ожирением человека. Образ жизни обычного человека легко может привести к повышению опасности начала сахарного диабета второго типа. Определение уровня соединительного пептида служит ярким маркером вырабатываемого инсулина. Также необходимо увеличить спортивные нагрузки.

Раньше считалось, что эта часть аминокислотной цепи — всего лишь побочный продукт образования инсулина и никакой значимой роли не играет. Но врачи приходят к неожиданным выводам, указывающим на большую положительную роль С-пептида при диагностике и лечении заболевания сахарным диабетом. При инсулинотерапии можно также вводить соединительный пептид. По некоторым данным, эта мера позволяет избежать многих тяжелых осложнений при лечении.