Неврастения: причины, формы, диагностика и лечение

Длительные психические нагрузки для современного человека давно стали делом привычным. Плотный рабочий график, постоянное стремление выполнить план, заработать больше денег, успеть сделать то, что не под силу конкурентам плюс непомерные физические нагрузки и отсутствие полноценного отдыха – все это со временем приводит к развитию такого неприятного патологического состояния нервной системы, как неврастения или астенический невроз. Чаще всего неврастения наблюдается у людей в возрасте от 20 до 40 лет, при этом замечено, что женщины страдают этим заболеванием гораздо реже, чем мужчины.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ

Часто психические обстоятельства и нагрузка на человека не соответствуют его возможностям. Человек оказывается неспособен перенести нагрузку, и нервная система дает сбой. Постоянные большие нагрузки лишают человека возможности вовремя переключаться на режим полноценного отдыха, что приводит к появлению хронической усталости и неврастении.

Одновременно с этим возникает стресс, так как, стараясь отдохнуть в условиях перенапряжения, человек просто не может это сделать из-за необходимости что-либо доделать, закончить дело, составить отчет и прочее. Сон при этом нарушается, становится тревожным и со временем может начаться бессонница.

Часто стараясь снизить нагрузку на свои нервную систему с помощью употребления алкогольных напитков или курения, человек только лишь усугубляет состояние. Развивающаяся в результате такого снижения нагрузки интоксикация организма, представляет серьезную опасность для здоровья и еще больше обостряет нездоровое состояние психики.

СИМПТОМЫ НЕВРАСТЕНИИ

Основным симптомом возникшей неврастении является головная боль. Она, как правило, носит диффузный характер и возникает в конце дня, проявляясь в виде характерного давления на голову. Часто пациенты с неврастенией сравнивают такую головную боль со сдавливанием головы тяжелым и тесным шлемом, поэтому этот симптом часто называют «каской неврастеника».

Второй наиболее распространенной жалобой неврастеников является головокружение, проявляющееся только вращением в голове без ощущения вращения окружающих предметов. В большинстве случаев такое головокружение появляется в состоянии волнения, при физической нагрузке, в периоды изменения погоды и так далее.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются такие нарушения как тахикардия (учащение пульса), ощущение собственного сердцебиения, колющая или давящая боль в районе сердца, краснота или напротив сильная бледность кожных покровов. Эти симптомы проявляются при незначительном волнении или даже в процессе слишком эмоциональной и оживленной беседы.

Кроме этого, неврастения часто проявляет себя развитием диспепсических явлений. Пациентов беспокоят отрыжка, изжога и ухудшение аппетита, может наблюдаться метеоризм, тяжесть в желудке, беспричинные запоры или поносы, частые позывы к мочеиспусканию.

ВИДЫ НЕВРАСТЕНИИ

Существует классификация этого патологического состояния нервной системы, в соответствии с которой неврастения имеет следующие клинические виды:

• гиперстеническая форма;
• гипостеническая форма;
• раздражительная слабость.

При гиперстенической неврастении, которая является первой стадией заболевания, у пациентов наблюдается повышенная раздражительность, эмоциональная лабильность и высокая возбудимость. Они очень легко выходят из равновесия, кричат на окружающих, проявляют нетерпение, часто не способны держать себя в руках и оскорбляют других. При наличии гиперстенической неврастении человека раздражает любой посторонний шум, звук или разговор, а также большое скопление людей. Для пациентов характерно снижение работоспособности, рассеянность, несобранность, невозможность «включиться» в работу и полностью сосредоточиться на выполняемой задаче.

Второй стадией заболевания является состояние раздражительной слабости, наступающее у холериков или у людей, имеющих уравновешенную сильную нервную систему, в том случае, когда на первой стадии не произошло выздоровления. Для больных все так же характерна сильная раздражительность, которая теперь быстро гаснет и переходит в состояние психического истощения. Человек быстро заводится и начинает кричать, но вскоре эта первая реакция на раздражитель сменяется чувством обиды и бессилия, затем очень быстро переходит в плач. На этой стадии развития заболевания противоположные эмоциональные состояния и психические реакции могут возникать по любому, самому пустяковому поводу. Попытки сосредоточиться на каком-либо занятии приводят к усилению головной боли и, как следствие, быстрому угасанию интереса к делу и ощущению полного бессилия, а повторные попытки вернуться к работе приводят к полному изнеможению.

Гипостеническая форма является третьей фазой неврастении. Однако, она может развиться и в самом начале болезни у людей с астеничным темпераментом, склонных к повышенной тревожности и мнительности, имеющих слабую нервную систему. Для этой формы неврастении характерны такие проявления как постоянная вялость, психическая и физическая слабость, снижение настроения, пассивность и отсутствие каких бы то ни было интересов. Также пациенты жалуются на чувство необъяснимой грусти и неопределенной тревожности, однако явно выраженные острые приступы тоски или тревоги, как правило, для них не свойственны. Плохое настроение в сочетании с выраженной астенией, эмоциональной неустойчивостью, слезливостью, общей слабостью и чувством постоянной усталости приводит к невозможности собраться с мыслями и силами для начала какой-либо умственной работы или физической деятельности. Пациенты полностью сосредотачиваются на своих мыслях и внутренних ощущениях, что приводит к еще большему их подавлению. Для этой формы неврастении характерны ипохондрические жалобы на разного рода ощущения, исходящие из различных внутренних органов.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Диагноз больному с астеническим неврозом ставится неврологом и основывается он на характерных жалобах пациента, осмотре и истории развития болезни. При проведении клинического обследования должны быть исключены хронические инфекции, соматические заболевания и интоксикации, первичным проявлением которых может являться неврастения. Кроме этого заболевание может быть проявлением органического поражения головного мозга, например, опухоли, воспалительного заболевания или нейроинфекции, поэтому с целью его исключения проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга (КТ или МРТ). Для оценки полноценности мозгового кровообращения проводится реоэнцефалография.

Большое значение при лечении неврастении имеет правильное и своевременное выявление этиологического фактора, ставшего причиной возникновения этого состояния, и скорейшее его устранение. Крайне важно снизить психическую и физическую нагрузку, ввести правильный распорядок дня с четко определенным временем подъема и отхода ко сну. Больным с диагнозом неврастения показаны пешие прогулки перед сном, смена обстановки, витаминизированное питание, аутогенные тренировки и рациональная психотерапия.

Что касается медикаментозного лечения, больным неврастенией показана общеукрепляющая терапия, в рамках которой назначается глицерофосфат кальция и пантокальцин, иногда комбинируемый с препаратами железа. Также эффективны бром и кофеин в индивидуальных дозировках. Для лечения сердечно-сосудистых нарушений назначается прием настойки боярышника, препараты валерианы и пустырника.

Кроме этого, пациентам с неврастенией рекомендована консультация физиотерапевта с целью подбора эффективных физиотерапевтических методов терапии неврастении. Это могут быть массаж, ароматерапия, рефлексотерапия, йога и другие процедуры.

Неврастения имеет самые оптимистичные прогнозы полного выздоровления среди всех неврозов, однако болезнь часто переходит в хроническую форму, которая трудно поддается лечению.