Нарушения ритма сердца: причины, симптомы и лечение

Одна из наиболее часто наблюдающихся патологий — аритмии — нарушение ритма сердца и функции его сокращения. Аритмии могут возникать даже у здоровых людей. Сердце — это жизненно необходимый орган, поэтому так важно определить причину аритмии вовремя.

СУЩНОСТЬ АРИТМИИ

Человеческое сердце сравнимо с неустанно работающим насосом. Количество ударов пульса достигает ста тысяч за сутки. Нормальная частота сердечных сокращений равняется 60–90 ударам за минуту. Ее измеряют на лучевой и сонной артериях. Сократительная деятельность сердца поддерживается благодаря проводящей системе, состоящей из нескольких элементов:

• синусовый узел, или водитель ритма, отвечает за зарождение электрического импульса;
• атриовентрикулярный узел передает импульс пучку Гиса, находящемуся в перегородке между желудочками;
• волокна Пуркинье несут ответственность за сократительную деятельность мышц желудочков.

Для того, чтобы понять, почему сбивается работа сердца, необходимо изучить механизм правильной его работы. Норма сердечного ритма обеспечивается проводящей системой. Она представляет собой совокупность узлов, пучков, волокон, которые состоят из атипичных мышечных волокон, называемых сердечными приводящими. Благодаря им обеспечивается скоординированное функционирование предсердий и желудочков.

Проводимостью сердца называют прохождение зародившегося в синусовом узле (узел Киса-Флака), расположенного в верхней части правого предсердия, электрического импульса до сократительных мышечных волокон предсердий. Затем импульс проводится через атриовентрикулярный узел Ашофа-Товара к желудочкам. Посредством сокращения предсердий производится систола. Импульсы передаются на желудочки, где приводящая система разветвляется и проводит импульсы на все участки.

Частота сердечных сокращений является синусовой. Каждый импульс, ответственный за сокращение сердечной мышцы, возникает из синусового узла. Далее он переходит по нисходящему пути. Нормальный пульс создается вследствие регулярности сокращений сердца, имеющих одну и ту же периодичность. Сокращение миокарда, открытие и закрытие клапанного аппарата создают согласованность функционирования всех частей сердца.

Нарушения сердечного ритма или аритмии возникают при патологии сократительной деятельности сердечной мышцы и характеризуются уменьшением или увеличением частоты сокращений. Центр патологических сбоев функционирования сердца находится в самом миокарде и «проводящей системе». Поэтому сбои относятся к нарушениям возбудимости или проводимости, автоматизма и сократимости.

Некоторые из нарушений ритма не представляют опасности для человека. Сердечный ритм способен сбиться даже у здорового человека, это может быть вызвано физиологическими причинами. Все вариации ритма сердца управляются корой головного мозга. Сигнал о смене частоты пульса доносится блуждающим, синусовым нервом. Учащенная работы миокарда возникает от физической нагрузки и стресса. Появляющаяся тахиаритмия (значительное повышение частоты сердечных сокращений, с одновременным нарушением их периодичности) проходит после устранения причины. Отдых и сон сопровождаются замедлением его деятельности, брадикардией (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту). Но грубых органических нарушений в сердечной мышце не происходит. Частота сердечных сокращений легко приходит в норму.

РАЗНОВИДНОСТИ ПАТОЛОГИИ

Нарушения синусового ритма характеризуются по типу аритмии:

Брадикардия, тахикардия случаются при сбоях регуляции неврогенной и эндокринной систем. Нервное, психическое перенапряжение, интоксикация становятся их причиной. Замедленная и учащенная частота сердечных сокращений вызывается также патологическими процессами в сердце: дистрофией, воспалением, началом декомпенсации, опухолью.

Противоположно направленный сердечный ритм, идиовентрикулярный, идущий от желудочков к предсердиям, случается при возникновении водителя ритма в миокарде желудочков. Пароксизмальная тахикардия характеризуется острым изменением ритма в виде приступов. Представляет собой повышенную возбудимость миокарда и вегетативной нервной системы.

Очаговая узловая тахикардия происходит вследствие передачи функции более сильному соединению нервов. Это очень редкая форма тахикардии, провоцируемая физической нагрузкой, стрессом. Мерцательная аритмия носит характер сердечного безумства. Происходит рассогласование взаимосвязи между желудочками и предсердиями. Наблюдаются произвольные сокращения при дефиците калия в клетках. Имеет свойство проявляться при бради- и тахикардии. Может возникать после применения препаратов из группы наперстянки.

Экстрасистолия — это распространенный вид аритмии. Характеризуется преждевременным сокращением сердечной мышцы, происходящим из-за гетеротопного возбуждения миокарда. Такой тип нарушения наблюдается у 70% людей, даже здоровых. Симптомы экстрасистолии зависят от особенностей организма, различного типа заболеваний.

Блокады представляют собой препятствия на пути нервного потока в виде очагов некроза, рубцами при кардиосклерозе, областью инфаркта миокарда, воспалением вследствие атаки ревматизма у детей. Блокады могут быть функциональными или органическими. Различаются по степени выраженности, силе развития, по месту непрохождения сигнала.

СИМПТОМАТИКА

Проявляется нарушение сердечного ритма и проводимости по-разному у каждого пациента. Обычно человек сразу чувствует симптоматику. Но бывает так, что о неполадках больной узнает лишь после проведения ЭКГ. Наиболее распространенные жалобы пациентов возникают по таким признакам:

• общая слабость вплоть до потери сознания, отсутствие физической активности у детей;
• головокружение, возникновение темноты в глазах;
• одышка даже в покое;
• перебои ритма характеризуются «толчками», «ударами» в грудину;
• при блокадах — «замирание» сердца, «остановка»;
• разнообразные типы болей: сжатие, уколы, давление;
• холодный пот;
• снижение давления;
• иррадиация болей в левую лопатку, руку.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НАРУШЕНИЙ

Каковы причины нарушения ритма сердца? Нарушенный ритм сердца принадлежит категории полиэтиологических групп болезней. Они не относятся к определенной возрастной группе. Частота сердечных сокращений нарушается вследствие провоцирующего воздействия многих корригируемых факторов:

• сбои гормональной системы, особенно тяжелые патологии щитовидной железы;
• стойкая форма гипертензии, не устраняемая терапией специальными препаратами;
• все разновидности патологий сердца с изменением структуры миокарда, клапанного аппарата.
• поражения сосудистой стенки сосудов, отвечающих за доставку питания к сердцу;
• долгое употребление препаратов, вызывающих нарушение метаболизма, провоцирующих возникновение электролитного дисбаланса: мочегонных и противосудорожных медикаментов;
• электролитные сдвиги, наблюдающиеся при определенных болезнях, приводящие к нехватке нужных сердечной мышце микроэлементов;
• ожирение, приводящее к поражению коронарных артерий атеросклерозом, питающих сердечную мышцу;
• кардиомиопатия алкогольного генеза;
• постоянное употребление психотропных препаратов ведет к тяжелым патологиям деятельности сердца, возможен летальный исход.

Пожилой возраст, наследственность, врожденные пороки, инсулинозависимый тип сахарного диабета — это некорригируемые провокаторы сбоев сердечной деятельности.

Если после еды учащается сердцебиение, это считается отклонением от нормы. Переедание является естественной причиной учащения ритма, ведь повышается нагрузка на сердце. Но в остальных случаях симптом служит поводом для посещения специалиста. Так почему после еды начинается тахикардия? Этот признак может появиться при артериальной гипертензии, вегето-сосудистой дистонии, сердечной недостаточности, ишемии, инфаркте миокарда. Кроме проблем с сердцем, учащение сердцебиения после принятия пищи вызывается сбоями деятельности ЦНС, сахарным диабетом, болезнями желудка, щитовидной железы.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

Обследование на предмет аритмии сердца имеет последовательный характер. Для выявления заболевания используются специальные приборы, применяются тесты. Пассивные типы диагностики:

• ЭКГ. знаком каждому человеку. Электроды, прикрепляемые к конечностям, груди больного производят фиксацию деятельности сердца. Так появляется график, показывающий период сокращения каждой из фаз и промежутки между ними.
• Эхокардиография. Исследование посредством применения ультразвукового датчика, дающего полную информацию о работе клапанов, стенок, камерах сердца.
• Суточное мониторирование. Специальный регистратор, установленный на руке пациента, констатирует характер сердечной деятельности в течение суток.

Успешно применяются разные приемы исследования аритмий с помощью тестов. Метод картирования основан на вживлении тонких электродов в сердце, что позволяет выяснить характер аритмии, ее тип и локализацию. Проба с физической нагрузкой делается на тренажерах, либо посредством приема лекарства со схожим эффектом. Данные ЭКГ служат основанием для диагноза. Тестирование с наклонным столом проводится на горизонтально и вертикально установленном специальном столе. Мониторинг сердечных сокращений позволяет выявить полную картину состояния нервной системы, сердца.

ЛЕЧЕНИЕ

Разные типы аритмии требуют персонально назначаемой терапии. Достижение правильного ритма иногда невозможно, лечение может лишь максимально облегчить состояние больного. Основными принципами терапии является изменение пищевого поведения, установление правильного распорядка активности и отдыха. Терапия проводится консервативными методами лечения, в случае тяжелых форм — требуется оперативное вмешательство.

Выясненная причина и тип аритмии служат основанием для назначения тех или иных противовоспалительных, гормональных, антиаритмических препаратов. А также нередко назначается прием витаминов, микроэлементов. Лечение сопровождается рефлекторным воздействием с целью уменьшения частоты сердечных сокращений (ЧСС). Массируется шея с двух сторон, производится давление на глазные яблоки, брюшной пресс, а также вызывается рвота. После перенесенного инфаркта миокарда могут устанавливаться кардиостимуляторы. Реже используются методы физиотерапии с применением радоновых и углекислых ванн, низкочастотного магнитного поля.

Симптомы серьезных проблем функционирования сердца зачастую принимают за усталость, депрессию, недосыпание. Все неполадки в функционировании сердца требуют немедленного посещения кардиолога. Вовремя обнаруженная причина аритмии позволит восстановить здоровое состояние сердца намного быстрее. Промедление может быть очень опасным!